Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Pasien dengan Penyakit Sarkoidosis

SARKOIDOSIS

DASAR KELAINAN:

Granuloma sampai fibrosis pada berbagai organ tubuh (terutama paru) akibat penimbunan sel limfosit T dan fagosit mononuklear.

I. DIAGNOSIS

A. Keluhan pokok

– Berumur >40 tahun.

– Deman.

– Lemah.

– Malese.

–  Anoreksi.

– Berat badan merosot.

– Batuk kering.

– Sesak napas.

– Rasa tidak enak retrosternal.

– Poliartritis

B. Tandapenting

1. Sindrom Lofgren

– Pada perempuan.

– Eritema nodosum.

– Adenopati hilar bilateral

– Artritis.

2. Sindrom Heerfordt-Walden-strom:

– Demam

– Pembesaran kelenjar parotis.

– Uveitis anterior.

– Kelumpuhan N. facialis (bell’s palsy).

Paru:

– Ronki kering.

– Hemoptisis.

– Atelektasis.

-Efusi pleura

Kelenjar limfe:

– limfadenopati tanpa ulserasi

Kulit :

– Eritema nodosum.

– Erupsi.

– Poliartralgia.

– Lupus pernic (bercak ungu pada hidung, pipi dan telinga).

Mata:

– Kebutaan.

– Fotofobi.

– Keratokonjunktivitis.

Traktus repiratorius atas:

– Sesak.

– Suara parau.

– Obstruksi jalan napas.

Hepar:

– Hepatomegali.

Ginjal:

– Kalsinosis.

– Hiperkalsemi.

– Hiperkalsiuri.

Saraf:

– Gangguan penglihatan.

– Kelumpuhan N II, VIII, IX atau X.

Otot corak:

– Granuloma.

– Gangguan fungsi.

Jantung:

– Gangguan penghantaran.

– Kor pulmonal.

– Gagal jantung kongestif.

Endokrin dan reproduksi:

– Diabetes insifidus.

– Defisiensi hormon pars anterior hipofisis.

Kelenjar eksokrin:

– Xerostomi.

C. Pemeriksaan laboratorium

– Limfositopeni.

– Hiperglobulinemi

– Hiperkalsemi.

– Peningkatan ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) ciri aktivitas penyakit.

D. Pemeriksaan khusus

1. Foto toraks:

Type I:

– Adenopati bilateral kelenjar hilus.

– Tanpa kelainan parenkim paru.

Tipe II:

– Seperti di atas, terapi sudah ada kelainan difus parenkim paru.

Tipe III:

– Ada kelainan difus parenkim paru, adenopati.

2. Pemindaian paru

II. KOMPLIKASI

I. Gagal napas.

2. Gagal jantung.

III. PENATALAKSANAAN

A. Terapi umum

I. Istirahat

2. Diet

3. Medikamenosa

Obat pertama:

– Glukokortikoid obat pilihan.

Obat alternatif

– Indometasin.

– Oksifenbutazon,

– Klorokin.

– Methotrexate.

– Allopurinol.

– Levamisole.

– Siklofosfamid.

B terapi komplikasi —

IV PROGNOSIS

1. Umumnya baik.

2. Lima puluh persen mengalami gangguan organ yang menetap tetapi ringan-sedang.

3. lima belas sampai dua puluh persen tetap aktif atau intermiten.

4. Angka kematian 10%.

5. 50% sembuh sendiri.